精密輸液器輸液穿刺時如何正確選擇患者血管部位？

　　臨牀上，你是如何選擇輸液穿刺部位的？

　　傳統的觀念認爲，採用一次性使用流量設定微調式輸液器靜脈輸液其穿刺部位宜選擇手背、前臂靜脈，成年人不建議在下肢穿刺輸液。長期靜脈輸液、老年、兒童、消瘦、血管條件差的患者，需有計劃地選擇和保護大血管，使長期輸液受損的血管得以恢復，遵循“由小到大、由遠心端到近心端”的使用原則，使得穿刺範圍更加廣泛。

　　那麼，臨牀上你又是如何選擇避光輸液器靜脈輸液部位的呢？

　　靜脈穿刺 爲你焦慮爲你狂看到一位護理同行拍的靜脈輸液圖片。從圖中可知，估計該患者這一週就用這兩根手指靜脈在輸液。經瞭解，該患者是一個膽管癌的老病號，已經住院十幾次了，也難怪同行“爲你焦慮爲你狂”。

　　凡是選擇在手指靜脈穿刺的一定是無奈之選，筆者非常敬佩這位同行的非鄰苯精密輸液器靜脈穿刺技術，真是高手在民間啊！

　　無獨有偶，筆者近期在護理查房時也看到外科病區一患者在拇指靜脈輸液，經瞭解這樣高難度的穿刺也是高手才能搞定。類似的情況在臨牀上並不少見，上圖中，該患者手背上的靜脈留置針還是兩路微泵可調節流量精確輸液器給藥維持着。留置針穿刺 首選手背還是選前臂？

　　美國靜脈留置針輸液護理學會（INS）《2016版輸液治療實踐標準》推薦：首選前臂進行留置針穿刺。原因是可以增加留置時間，減少留置期間疼痛，有助於護理，並能防止意外脫落和血栓。

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